Kao dobavljač heparin natrijum soli, često se pita o razlikama između heparinske natrijum soli i niske - molekularne - heparinske težine (LMWH). U ovom blogu, podijelit ću detaljnu usporedbu ove dvije antikoagulanske tvari, istraživanje njihovih struktura, mehanizama djelovanja, kliničkih primjena, nuspojava i troškova - efikasnost.
Strukturne razlike
Heparin natrijum sol je heterogena mješavina glikozaminogkanskih lanaca sa širokim rasponom molekularne težine, obično između 3.000 i 30.000 daltona. Sastoji se od ponavljajućih disaharidnih jedinica D - glukozamina i L - Iduronska kiselina ili d - glukuronska kiselina, sa sulfatnim skupinama pričvršćenim na različitim položajima. Te su sulfatne grupe ključne za njegovu antikoagulantnu aktivnost.
S druge strane, nisko - molekularni - težinski heparini izvedeni su iz neophovljenog heparina (UFH) kroz kontrolirane enzimske ili kemijske depolizacijske procese. LMWh ima homogenija raspodjela molekularne težine, obično se kreće od 1.000 do 10.000 daltona. Proces depolimerizacije rezultira kraćim lancima u odnosu na heparin natrijum sol, koji utječe na njihova farmakokinetska i farmakodinamička svojstva.
Mehanizmi akcije
I heparin natrijum sol i lmwh vrše svoje antikoagulantne efekte obvezujući se u Antitrombin III (ATIII), proteina u plazmi koji inhibira nekoliko koagulacijskih faktora, uključujući trombin (faktor iia) i faktor xa. Međutim, njihovi obvezujući obrasci i naknadna inhibicija faktora koagulacije razlikuju se.
Heparin natrijum sol formira ternarni kompleks sa ATIII i Trombinom, koji je ključan za inaktivaciju trombina. Takođe poboljšava inhibiciju faktora XA od strane ATIII. Dugi lanci heparinske natrijum soli potrebni su za istovremeno vezivanje na ATIII i Trombin.
LMWh, zbog svojih kraćih lanca, uglavnom poboljšavaju inhibiciju faktora XA od strane ATIII. Oni imaju smanjenu sposobnost da formiraju ternarni kompleks sa ATIII i Trombinom, što rezultira više selektivnijom inhibicijom faktora XA u odnosu na heparin natrijum sol. Ova razlika u mehanizmu djelovanja ima važne implikacije na njihovu kliničku upotrebu.
Kliničke aplikacije
Heparin natrijum sol
- Akutni tromboembolički poremećaji: Heparin natrijum sol obično se koristi u početnom tretmanu tromboze duboke vene (DVT), plućne embolizme (PE) i akutne koronarne sindrome. Njegov brzi početak djelovanja čini ga pogodnim za neposrednu antikoagulaciju u ovom životu - prijetećim uvjetima.
- Kardiovaskularni postupci: Široko se koristi tokom srčanih operacija, kao što je koronarna arterija zaobilažeća za cijepljenje (CABG) i perkutane koronarne intervencije (PCI) kako bi se spriječilo stvaranje ugrušavanja krvi u ekstrakorporporalnom cirkulaciju i u koronarnim arterijama.
- Hemodijalizi: Heparin natrijum sol dodaje se u dijalizni krug kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi tijekom liječenja hemodijalizi.
Niska - molekularna - težina heparina
- Profilaksa Thromboemboličkih događaja: LMWh se često koriste za prevenciju DVT-a i PE u pacijentima, poput onih koji su podvrgnuti glavnim ortopedskim hirurgijom, općom operacijom ili pacijentima sa ograničenom pokretljivošću zbog bolesti. Njihovo jednom - ili dva puta - svakodnevno doziranje i predvidljivi farmakokinetici čine ih pogodnijim za ambulantnu upotrebu u odnosu na heparin natrijum sol.
- Liječenje akutnih tromboemboličnih poremećaja: Lmwh se koriste i za liječenje DVT-a i PE-a, bilo kao alternativa heparin natrijum soli ili u kombinaciji s oralnim antikoagulansima. Pokazano im je da su efikasni kao i heparin natrijum sol u liječenju ovih uvjeta.
Nuspojave
Heparin natrijum sol
- Krvarenje: Najčešća i ozbiljnija nuspojava heparin natrijum sol krvari, koja može biti u rasponu od manjeg modrica za život - prijeteći krvarenje. Rizik od krvarenja povezan je s dozom i trajanjem liječenja, kao i pacijentski naglašeni hemostatski status.
- Heparin - indukovana trombocitopenija (hit): Hit je imunološka reakcija koja se javlja u otprilike 1 - 5% pacijenata tretiranih heparin natrijum soli. Karakterizira se smanjenjem broja trombocita i povećanog rizika od tromboze.
- Osteoporoza: Dugo - termin upotreba heparin natrijum soli može dovesti do osteoporoze, posebno kod pacijenata koji primaju velike doze tokom dužeg perioda. Tačan mehanizam nije u potpunosti shvaćen, ali može biti povezan sa inhibicijom osteoblast aktivnosti.
Niska - molekularna - težina heparina
- Krvarenje: Slično kao heparin natrijum sol, krvarenje je glavna nuspojava LMWH-a. Međutim, rizik od krvarenja uglavnom je niži u odnosu na heparin natrijum sol, posebno kada se koristi u odgovarajućim dozama.
- Heparin - indukovana trombocitopenija (hit): Incidencija pogotka je niža s LMWH-ima u odnosu na heparin natrijum sol. Smatra se da je zbog njihove smanjene sposobnosti da se veže za faktor trombocita 4, koji je uključen u imunološki odgovor koji vodi da pogodi.
- Injekcija - Reakcije stranice: LMWh se obično primjenjuju potkožnim ubrizgavanjem i ubrizgavanjem - reakcijama web mjesta kao što su bol, modrice i hematoma uobičajena, ali uglavnom blage.
Trošak - efikasnost
Trošak heparin natrijum soli i LMWh mogu se razlikovati ovisno o faktorima kao što su doziranje, trajanje liječenja i postavke zdravstva. Općenito, heparin natrijum sol je jeftiniji od lmwh. Međutim, analiza troškova - učinkovitosti također bi trebala uzeti u obzir ostale faktore kao što su potreba za čestim praćenjem aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena (aptT) sa heparin natrijum soli, pogodnosti doziranja sa LMWH-ima i potencijalom za smanjene nuspojave.
U nekim slučajevima, upotreba LMWH-ova može biti više troškova - efikasna, posebno kada se s obzirom na uštede povezane sa smanjenim boravkom, manje komplikacija i poboljšane usklađenosti sa pacijentima.
Zaključak
Zaključno, i heparin natrijum sol i nizak - molekularni heparin efikasni su antikoagulantni agenti s izrazitim karakteristikama. Heparin natrijum sol ima širi spektar djelovanja, brzog početka, a pogodan je za akutne i visoke situacije rizika. Niska - molekularna - težina heparina, s druge strane, nude više predvidljiviju farmakokinetiku, praktično doziranje i niži rizik od određenih nuspojava, čineći im preferirani izbor za profilaksu i neke indikacije liječenja.
Kao dobavljač heparin natrijum sol, razumijem važnost pružanja visokog kvaliteta proizvoda za ispunjavanje različitih potreba medicinske zajednice. Bez obzira da li ste bolnica, farmaceutska kompanija ili istraživačka institucija, ako ste zainteresirani za kupovinu heparin natrijum soli, slobodno me kontaktirajte za daljnju raspravu i pregovore. Zalažemo se za pružanje najboljih proizvoda i usluga.
Ako vas zanimaju i druge hemijske supstance, možete provjeriti ove veze:Etil 2 - ((Tert - Butoksikarbonyl) Amino) -3 - Nitrobenzoate CAS # 136285 - 65 - 9,(3R) -3 - hidroksibutanonska kiselina kalcijum sol (2: 1) CAS # 37086 - 56 - 9, iValsartan CAS # 137862 - 53 - 4.
Reference
- Hirsh J, Gvajatat G, Albers GW, i dr. Dokazi - zasnovana antitrombotska i trombolitička terapija: Američki fakultet za fsokurs Flayices Dokazi - Smjernice zasnovane na kliničkoj praksi (8. izdanje). Chest. 2008; 133 (6 impptrana): 110s - 112s.
- Weitz Ji, Ageno W, Anderson dr, i dr. Niska - molekularna - težina heparina. Chest. 2006; 129 (1 impprt): 85s - 96s.
- Warkentin TE, Greinacher A. Heparin - indukovana trombocitopenija: priznanje, liječenje i prevencija: sedmo ACCP konferencija o antitrombotskom i trombolitičkoj terapiji. Chest. 2004; 126 (3 impprt): 311S - 337s.