Moždani udar je ozbiljno zdravstveno stanje koje može imati dugotrajno i životno - promjena posljedica za pacijente. Kao dobavljač heparin natrijum, obično korišteno antikoagulans, jedna od često postavljanih pitanja u medicinskoj zajednici je da li se heparin natrijum može koristiti u pacijentima s poviješću moždanog udara. U ovom blogu ćemo se unijeti u naučne aspekte ovog pitanja, razmatrajući i potencijalne koristi i rizike.
Razumijevanje heparin natrijuma
Heparin natrijum je dobro - poznati antikoagulans koji se decenijama koristi u medicinskom polju. Djeluje unapređenjem aktivnosti Antitrombina III, prirodnog antikoagulansa u tijelu. To rezultira inhibicijom nekoliko faktora zgrušavanja, uglavnom trombina i faktora XA, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Često se koristi za profilaksu i liječenje različitih tromboemboličkih poremećaja, poput duboke tromboze (DVT) i plućne embolije (PE).
Moždani udar: Kratak pregled
Moždani udar se može svrstati u dvije glavne vrste: ishemijski hod i hemoragični hod. Ishemijski hod, koji čine oko 87% svih udaraca, događa se kada je krvnički brod koji opskrbljuje mozak blokira, obično krvnim ugruškom. Hemoragični hod, s druge strane, uzrokuje puknuće krvne žile u mozgu, što dovodi do krvarenja u okolno tkivo.
Upotreba heparin natrijuma u ishemijskom pacijentama udaraca sa istorijom
Potencijalne koristi
U bolesnika sa istorijom ishemijskog udara, heparin natrijum može ponuditi nekoliko prednosti. Jedna od glavnih briga nakon ishemijskog udara je rizik od ponavljajućeg moždanog udara. Sprečavanjem formiranja krvnih ugruška, heparin natrijum potencijalno može smanjiti vjerojatnost druge blokade u krvnim žilama mozga. Može se koristiti i u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara kako bi se spriječilo proširenje ugruška i poboljšanje protoka krvi u poljubnom regionu (područje mozganog tkiva okruženo jezgre infarkta koje je još uvijek u opasnosti od oštećenja).
Štaviše, pacijenti koji su imali ishemijski moždani udar često su u povećanom riziku od razvoja DVT-a i PE, posebno ako su nepokretni zbog neuroloških deficita. Heparin natrijum može se koristiti za profilaksu u tim pacijentima kako bi se spriječilo ovim potencijalno životom - prijetećim komplikacijama.
Rizici i razmatranja
Međutim, upotreba heparin natrijuma u ishemijskom pacijentama udara nije bez rizika. Jedna od glavnih zabrinutosti je rizik od hemoragične transformacije. U nekim su slučajevima oštećene krvne žile u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara možda sklonije pukotinu, a antikoagulantni učinak heparin natrijuma može povećati taj rizik. Zatvori nadzor pacijentovih parametara koagulacije pacijenta, poput aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina (aptT), ključno je osigurati da je antikoagulacija unutar terapijskog raspona i da minimizira rizik od krvarenja.
Drugi rizik je razvoj heparina - indukovane trombocitopenije (hit). Hit je imunološka reakcija koja može izazvati smanjenje trombocita i paradoksalno povećati rizik od tromboze. Potrebno je redovno nadgledanje trombocita nadzor kada koristite heparin natrijum u pacijentima sa istorijom ishemijskog moždanog udara.
Upotreba heparin natrijuma u hemoragičnom pacijentama udaraca sa istorijom
Kontraindikacije
Općenito, upotreba heparinskog natrijuma kontraindicirana je kod pacijenata s historijom hemoragičnog udara. Budući da glavni problem u hemoragičnom hodu krvari u mozgu, antikoagulantni učinak heparin natrijuma pogoršavat bi krvarenje i potencijalno dovesti do težeg neurološkog ishoda. Čak i dugotrajno praćenje pacijenata od hemoragičnih udaraca, rizik od ponovnog krvarenja ostaje glavna briga, a antikoagulacija sa heparin natrijumom obično se ne preporučuju.
Studije slučajeva i klinički dokazi
Mnogobrojne kliničke studije su istražile upotrebu heparin natrijuma u pacijentima udaraca. Neke su studije pokazale da su u pažljivo odabranom pacijentima za ishemijsko udarke prednosti heparin natrijum u sprečavanju ponavljajućeg moždanog udara i tromboemboličkih komplikacija mogu nadmašiti rizike. Međutim, ove studije također naglašavaju važnost individualizirane procjene pacijenata, uzimajući u obzir faktore kao što je vrijeme od posljednjeg moždanog udara, težine moždanog udara i prisustvo drugih komorbidnosti.
Na primjer, nasumično kontrolirano ispitivanje o bolesnika sa akutnim ishemijskim hodom utvrđeno je da je rana upotreba heparina molekularne - težine u bolesnika sa visokim rizikom ponavljajućeg moždanog udara smanjila incidentnost DVT-a i PE bez značajnog povećanja rizika od hemoragične transformacije. Ali to je bilo primjenjivo samo na određeni podskup pacijenata, a korišteni su strogi kriteriji za uključivanje i isključenje.
Ostala razmatranja
Osim vrste moždanog udara, i drugi faktori moraju uzeti u obzir i pri odlučivanju hoće li koristiti heparin natrijum u pacijentima s poviješću moždanog udara. Oni uključuju pacijentovu dob, opće zdravstveno stanje i prisustvo drugih lijekova koji mogu komunicirati sa heparin natrijumom. Na primjer, lijekovi poput agenata protiv antiplateleta također mogu povećati rizik od krvarenja kada se koristi u kombinaciji sa heparin natrijumom.
Srodni hemijski spojevi i njihov značaj
U oblasti medicine i hemijskog istraživanja postoje i ostali povezani hemijski spojevi koji igraju važne uloge. Na primjer, 2 - N - propil - 4 - (1 - Metilbenzimidazol - 2 - Yl) Benzimidazol CAS # 152628 - 02 - 9 [/ Intermedijara / 2 - N - propil - 4 - metilbenzimidazol.html] i D - P - metil sulfon fenil etil senitat CAS # 36983 - 12 - 7 [/ Intermediates / D - P - metil - sulfon - fenil - etil - senografski - cas.html] su važni intermedijari u sintezi određenih droga. Etil 2 - ((Tert - Butoksikarbonyl) - 3 - Nitrobenzoate CAS # 136285 - 65 - 9 [/ Intermedijari / Etil - 2 - Tert - Butoksikarbonyl - Amino - 3.HTML] Takođe ima jedinstvene aplikacije u hemijskim i farmaceutskim industrijama.
Zaključak
Zaključno, upotreba heparin natrijuma kod pacijenata sa istorijom moždanog udara je složena odluka koja zahtijeva temeljnu procjenu pacijentove individualne situacije. U pacijentima sa ishemijskom udaru može biti korisno u nekim slučajevima, ali rizici od hemoragične transformacije i hit potrebno je pažljivo izvagati. Suprotno tome, heparin natrijum uglavnom je kontraindiciran kod pacijenata sa istorijom hemoragičnog udara.
Kao dobavljač natrijuma heparin, razumijemo važnost pružanja visokog kvaliteta i preciznih informacija medicinskoj zajednici. Ako ste zdravstvena zaštita ili povezana institucija zainteresirana za učenje više o našim heparinskim proizvodima natrijum ili imate pitanja u vezi s njegovim upotrebom u specifičnim pacijentovim populacijama, ohrabrujemo vas da nas kontaktirate za daljnju raspravu i potencijalne mogućnosti nabavke.
Reference
- Adams HP JR, Del Zoppo G, Alberts MJ, i dr. Smjernice za rano upravljanje odraslim osobama sa ishemijskim udarom: Smjernica iz američkog udruženja srca / Američkim hodnikom Vijeća za udarca, kliničko kardiološko vijeće, Kardiovaskularno vijeće za radiologiju i aterosklerotske periferne vaskularne bolesti i kvalitet ishoda za njegu u istraživačkim interdisciplinarskim radnim grupama. Hod. 2007; 38 (5): 1655 - 1711.
- Hacke W, Donnan G, Fieschi C, i dr. Izvršni odbor za evropske moždane udare; Odbor za pisanje evropskog hoda za pisanje. Smjernice za upravljanje ishemijskim hodom i prolaznim ishemijskim napadom 2008. Cerebrovasc dis. 2008; 25 (5): 457 - 507.
- Warlow C, Van Gijn J, Dennis M, i dr. Moždani udar: Praktični vodič za upravljanje. 3. ed. Oxford: Blackwell Publishing; 2008.